第1号様式(その2)(第3条関係)
(一般廃棄物処分業用)　　
許可申請書
年　　月　　日　　
　　(宛先)綾瀬市長
住所　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	　	

　　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第6項の規定により一般廃棄物処分業の許可を受けたいので、次のとおり申請します。
営業所の所在地及び名称	　	
営業の種類	　	
取扱廃棄物の種類	　	
処分方法	　	
営業の区域	　	
車両、船舶、器材の種類及び数量	　	
従業員の数	　	
処理施設の概要	　	
処理料金	　	
　添付書類
　　1　事業計画書
　　2　履歴書(法人にあっては役員の名簿及び履歴書)
　　3　住民票の写し(法人にあっては定款及び登記事項証明書)
　　4　従業員名簿
　　5　事業の用に供する処理施設、処分施設、運搬車両、車庫、保管施設、積替施設その他処理施設の構造仕様書及び設計図書、付近の見取図等
　　6　その他市長が必要と認める書類