介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書

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介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書の詳細
様式サイズ	A4 縦
概要	訪問型サービス、通所型サービスの利用を希望する方が、必要な申請手続きをするために使用します。
窓口	地域包括ケア推進課（保健福祉プラザ）
受付	8時30分から17時まで（土曜日・日曜日・振替休日・祝日を除く）
注意事項	市内在住の65歳以上の方が申請できます。利用の対象となるのは、基本チェックリストで該当した方です。基本チェックリストは市役所や地域包括支援センターで実施できます。申請の際、申請書と介護保険被保険者証、居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書を一緒に提出してください。介護保険被保険者証をお持ちでない場合は、再交付の申請が必要です。手数料は無料です。

この記事に関するお問い合わせ先

綾瀬市役所福祉部地域包括ケア推進課地域包括担当（基幹型地域包括支援センター）（保健福祉プラザ内）
電話番号：0467-77-1116
ファクス番号：0467-77-1134

お問い合わせフォーム

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