国民健康保険資格確認書交付申請書

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**国民健康保険資格確認書交付申請書**の詳細
様式サイズ	A4 縦
概要	資格確認書の交付申請に使用します。
窓口	保険年金課保険年金担当（綾瀬市役所窓口棟 1階）
受付	午前8時30分から午後5時（土曜・日曜・祝日を除く）
注意事項	マイナンバーカードを返納した場合や、介助者などの第三者が、本人に同行して資格確認の補助をする必要があるなど、マイナ保険証をお持ちでも、マイナ保険証での受診が困難である「要配慮者」等の資格確認書交付申請書です。本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等）、マイナンバーがわかるものをお持ちください。顔写真付きの本人確認書類がない場合及び代理人による申請の場合は、郵送での交付となります。手数料は不要です。

この記事に関するお問い合わせ先

綾瀬市役所福祉部保険年金課保険年金担当（保険）
電話番号：0467-70-5617
ファクス番号：0467-70-5701

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