国民健康保険特定疾病認定申請書

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国民健康保険特定疾病認定申請書の詳細
様式サイズ	A4 縦
概要	人工透析を要する慢性腎不全、血友病等の特定疾病と診断された場合に使用します。
窓口	保険年金課保険年金担当（綾瀬市役所窓口棟 1階）
受付	午前8時30分から午後5時（土曜・日曜・祝日を除く）
注意事項	慢性腎不全、血友病等と医師に診断され、国保に認定されると「特定疾病療養受療証」が交付されます。（医療機関の窓口で提示すれば、自己負担額が1か月10,000円までとなります。ただし、人工透析を要する70歳未満の上位所得者は自己負担額が20,000円までとなります。) 添付書類として医師の診断書又は証明書が必要です。

この記事に関するお問い合わせ先

綾瀬市役所福祉部保険年金課保険年金担当（保険）
電話番号：0467-70-5617
ファクス番号：0467-70-5701

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