移送費支給申請書

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移送費支給申請書の詳細
様式サイズ	A4 縦
概要	移動が困難な患者が入院、転院のために移送されたときに使用します。
窓口	保険年金課保険年金担当（綾瀬市役所窓口棟 1階）
受付	午前8時30分から午後5時（土曜・日曜・祝日を除く）
注意事項	移動が困難な患者が入院、転院のために移送されたとき（必要と認められた場合に限る）に支給されます。添付書類として医師の同意書、意見書等が必要です。この申請書の他に請求書が必要です。
問い合わせ	保険年金課保険年金担当（綾瀬市役所窓口棟 1階）（電話番号）： 0467-77-1111 内線3111、3112、3113 （Eメール）：下記メールリンク参照

この記事に関するお問い合わせ先

綾瀬市役所福祉部保険年金課保険年金担当（保険）
電話番号：0467-70-5617
ファクス番号：0467-70-5701

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