こども医療費助成申請書(払戻しの申請)

更新日：2023年11月06日

ページID : 4945

 市ではお子さんが医療にかかった場合、医療保険の自己負担分を助成しています。

窓口・受付

こども未来課 子育て支援担当（綾瀬市役所 窓口棟 2階）
8時30分から17時まで （土曜日・日曜日・祝日を除く）

こども医療費助成事業の対象年齢

 18歳に到達する日以降最初の3月31日までの児童の入院と通院（医療証の交付あり）

リンク「こども医療費助成」をご覧の上、申請してください。

手続きのしかた

 「こども医療費助成申請書」および「請求書」に記入の上、次の必要書類と一緒に提出してください（郵送可）。
 申請後、1か月前後で口座へ振り込みます。

必要書類等

  1.  対象児童の保険証の写し
  2.  対象児童の医療証の写し
  3.  受診時の領収書の原本
     （領収書は受診者氏名・保険点数・診療日（日数）・金額が記載されているもの。）
  4.  高額療養費・家族療養費付加給付金支給決定通知書の原本（支給該当の場合のみ必要）

関連ファイル

こども医療費助成申請書・請求書 (PDFファイル: 190.0KB)

こども医療費助成申請書・請求書【記入例】 (PDFファイル: 448.5KB)

関連リンク

こども医療費助成

この記事に関するお問い合わせ先

綾瀬市役所 健康こども部 こども未来課 子育て支援担当
電話番号：0467-70-5664
ファクス番号：0467-70-5701

お問い合わせフォーム
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